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青春痘─只要青春不要痘

痤疮,俗称「青春痘」,是毛囊皮脂腺发炎的疾病,常发生於青春期的青少年,85%以上的青少年都有长青春痘的经验,在成年人也会出现。临床的表现可以是粉刺丶红色的丘疹丶脓疱丶较大颗的结节丶囊肿或疤痕。

★依症状的不同,痤疮可分为二大类别

1.非发炎型痤疮:包括白头粉刺及黑头粉刺。

2.发炎型痤疮:则包括丘疹丶脓包及严重的囊肿皮脂腺分泌旺盛是青春痘的主因,所以痤疮常长在皮脂腺发达的部位,脸部是最常发生的部位,另外颈部丶前胸与背部也可能发生。青春痘的严重程度与形态,因个人体质会有不同,有些人只长轻微的粉刺,有些人却留下严重的色素疤痕。   

青春痘一般在青春期开始发生,要过一段时间才稳定下来。这段期间会多久? 因人而异,无法预测。另外有些人是在年纪大些才开始长痘痘。所以,青春痘并非青春期男女的专利,三四十岁仍有痘痘问题者也并不少见。

1.皮脂腺分泌过多:油性肤质丶夏季时,皮脂腺分泌增强,青春痘就严重的多。

2.细菌过度生长:皮脂腺中的痤疮杆菌过度繁殖,也会造成毛囊发炎。

3.毛孔堵塞:毛囊发炎丶过度角化,都会阻塞毛孔,产生粉刺丶面疱。

4.内分泌因素:有些人的皮脂腺特别敏感,只要内分泌轻微的波动,就会长青春痘,尤其在月经前後丶熬夜丶压力时。

5.情绪因素:精神紧张丶熬夜丶睡眠不足,都会导致皮脂腺分泌失调,使青春痘恶化。

6.遗传丶食物生活习惯丶紫外线照射

一般而言,青春痘虽与性荷尔蒙有关,但绝大多数病人荷尔蒙分泌都在正常范围内,所以除非有其他特殊的临床症状,通常不必担心内分泌失调,也不必做无谓的抽血检查。
如何预防青春痘?战痘生活守则
长痘痘是很多人长期的困扰,你是不是厌烦了,三天两头就要找皮肤科医师,每天都要吃药擦药,不知道要治疗多久才能摆脱痘痘的梦餍。 其实战痘不用靠医生,只要多洗脸丶注意肌肤的清洁保养,养成良好正确的生活习惯,革除一些引起青春痘的潜在原因。就可以从生活中有效的战痘。

勤加洗脸   

洗脸很重要,洗去过多的油脂丶保持清洁,是治疗青春痘的第一步。使用中性温和的洗面乳丶肥皂,用温冷的水洗脸,多洗几次以保持清洁,避免毛孔阻塞。夏天脸油用去污力强一点肥皂来去除过多的油脂,一天约洗3-4次。冬天皮肤较乾燥,一天约洗脸2次,可以改用温和的肥皂,以免使其皮肤太乾燥。

正确的保养方式  

过度滋润的保养品丶覆盖性的化妆品,会阻塞毛孔,要尽量避免。长时间的蒸脸丶按摩丶去角质,反而会使毛孔发炎。长痘痘时,应减少化妆次数,用卸妆乳彻底清洁,再用肥皂洗脸。油性皮肤的保养品,要选择清爽透气的产品,只用在需要滋润处。

均衡的饮食   

青春痘有哪些食物不能吃? 目前没有明确的研究显示,那些食物对青春痘有直接影响。但是有些人会因为摄取某些特殊食物而恶化,建议最好摄取均衡饮食。一些油腻丶辛辣丶高甜分丶高热量食物,如巧克力丶花生丶辣椒丶薯条,应尽量避免。便秘丶肠胃问题会使青春痘恶化,可以多吃蔬果丶纤维类 来预防。

注意一些不良习惯   

常用手抠摸有粉刺或青春痘的地方喜欢穿高领的衣服丶用双手托住下巴或两腮头发或安全帽盖住脸颊丶额头任意挤压青春痘丶做脸(容易使皮肤发炎丶甚至感染)常常蒸脸及去角质(会使皮脂分泌失调)。

良好的生活作息   

睡眠不足是肌肤的大敌,精神紧张丶熬夜丶睡眠不足,都会使皮脂腺分泌失调,导致青春痘产生。尽量保持生活规律,心情愉快,睡眠充足,不熬夜。睡前洗脸卸妆要彻底,睡觉时避免侧睡或俯卧,棉被也不要盖到面部不或头上。棉被丶枕套也要经常换洗,过多的油垢也会阻塞毛孔。

青春痘的治疗

1. 洗脸清洁:

除了洗脸还是洗脸!!在国外第一次找医师治疗青春痘,通常会做很长时间的卫教,跟你讨论保养之道,最後只给你一块肥皂。^___^ 要你先学会洗脸,再决定是不是需要治疗,很良心的做法,要是在台湾会被骂吧?

2. 外用药剂:

外用抗生素药膏或药水(Cleocin, Fucidin),可以抑制痤疮杆菌的生长,减轻发炎反应。

维它命A酸(RetinA, Airol)丶杜鹃花酸(Skinoren),有去角质作用,防止毛孔阻塞,对粉刺丶痘疤很有功效;不过在使用初期会有刺激丶脱皮的现象,A酸也容易产生光过敏反应,必须慢慢适应。

过氧化制剂(panoxyl)丶沉淀硫(蜜花丶Acne lotion)丶水杨酸都有收敛丶溶解粉刺的作用,但使用上要避免涂抹过量,以免造成过敏丶乾燥脱皮。搭配几种外用药一起使用,也有加乘效果。

3. 口服药剂:

口服抗生素是痤疮治疗的第一线用药,例如:四环霉素丶红霉素或磺铵类,主要作用在减少游离性脂肪酸的生成,有抗发炎效果,并不是用来杀菌。

非类固醇抗发炎药物及抗组织铵,可以帮忙减轻青春痘的发炎反应及过敏红疹。

口服维他命A酸(Roaccutane),对严重发炎的痤疮,如囊肿丶结节丶瘢痕都有疗效,然而药价昂贵,也有致畸胎的潜在危险性,是第二线的用药。

荷尔蒙疗法(如口服避孕药Diane),可抑制雄性激素,降低皮脂腺分泌,也有丰胸的意外作用,但这并非正规疗法。荷尔蒙疗法只能用於女性,有潜在副作用,保险也不给付。

4. 清除引流:

使用工具(青春棒)可以把粉刺及血栓清除,用刀片丶针头可以对於深部的结节囊肿,切开丶排脓丶引流。这除了需要技术外,所用器械都需消毒以免感染。一般不建议病人自己施行。

5. 局部注射:

将药物(Triamcinolone丶Kenacort)直接注入发炎的囊肿丶结节内,可使病灶迅速的平复,避免留下色素丶疤痕。常用於大型的暗疮囊肿丶疤痕。

6. 果酸换肤:

果酸可以去除堆积的角质,使毛囊皮脂腺通畅,对於色素丶疤痕丶毛孔也有改善的功效,所以也用於青春痘的治疗。不过果酸换肤只是辅助疗法,换肤的效果也只能维持数个月。

7. 雷射治疗:

对活动期的青春痘并没有帮助,只用於处理痘疤丶凹痕丶血管扩张。

青春痘疤痕的治疗
色素沉淀 注意防晒,使用美白制剂,如果酸丶A酸丶维他命C丶对苯二酚等。深层色素可以考虑用果酸换肤或色素雷射治疗。
血管扩张
红斑
没有合适药物治疗,一般六个月到一年会自愈。 持久不退的红斑可以考虑以染料雷射丶KTP雷射治疗。
肥厚性疤痕结节 可用病灶内注射处理。
凹洞瘢痕 换肤及药物效果有限。明显的凹洞可以用雷射磨皮抚平,但需要几个月的复原期。

毛孔扩张

使用去角质药物,如果酸丶A酸丶水杨酸可以排除粉刺丶收缩毛孔。
但毛孔大小由肤质决定,不可能缩到完全看不见。