醫師在治療時的分類診斷相當重要，要知道病因對症下藥， 否則常有治療失敗的情況出現。
1).誤診的可能性極大：根據統計，所謂的紅臉症候群，還是以肌膚脆弱受損的敏感性皮膚(40%)佔大多數，如果醫師警覺性不夠，當成一般的皮膚過敏濕疹治療，長期使用類固醇製劑，反而會讓肌膚萎縮，加重微血管增生及泛紅。另一方面，如果醫師誤診為酒糟性皮膚炎(20%)，沒有先恢復肌膚的保護膜，一味使用口服抗生素及外用Metronidazole藥膏治療，甚至長期使用非類固醇的外用免疫調節劑，如tacrolimus或pimecrolimus，無疑飲鴆止渴，讓患者陷入酒糟地獄，始終無法恢復健康的皮膚。
2).混合型酒糟的出現：雖然以上將酒糟的成因分為5大類，但是血管刺激泛紅的成因相當複雜，臉部泛紅(酒糟性皮膚)很少是單一原因形成的，診斷與治療對醫師與病患都是一大挑戰，譬如酒糟性皮膚炎也可能伴隨著表皮受損的變化、皮膚敏感的脂漏性皮膚也可能潛藏酒糟，所以需要針對5種致病機轉一一檢識，將可能的致病因素克服。 酒糟無論類型，臉部泛紅要完全控制，最少都需3個月~6個月時間，先短期控制、再讓皮脂膜長時間慢慢重建，要有耐心維持作息並持續用藥，才能避免再發。 |
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 失去了正常保護力 |
臉部薄弱、容易發紅的情形，1).通常多屬於體質問題，像西方人一樣白皙的皮膚、皮膚較薄、黑色素與角質層保護不足，外在刺激很容易進入真皮的血管組織，造成比較容易臉部泛紅的現象。
2).後天的因素，像是外因性刺激與保養不當，也會造成皮膚受到慢性的損傷，一旦皮膚保護層受損，缺乏表皮脂質及保溼因子，構成皮膚有機成分都將改變，皮膚保護功能因此會降低，導致皮膚血管及神經系統受干擾。 |
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外因性的脆弱受損敏感性肌膚是目前較受重視的問題。
 
1.外在環境的刺激因素：如冷、熱、風、陽光、空氣汙染等。
2.化妝保養品使用不當：頻繁的化妝卸妝、過度使用果酸、Ａ酸、丙二醇、及酒精性產品。
3.醫學美容的傷害：過度雷射換膚、去角質微雕、不當的光熱刺激，導致皮膚慢性受損、變薄、脆弱而造成。
4.長期使用類固醇藥膏：會使皮膚變得脆弱、泛紅，產生無法適應任何保養品的類固醇皮膚炎(類固醇酒糟)。 |
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| [保養要點]：加強肌膚的保護膜，阻隔外在刺激所造成的潮紅敏感。 |
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 導致血管刺激擴張 |
| 脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、濕疹性皮膚炎、接觸性皮膚炎、青春痘肌膚、酒糟性體質等都有可能。
皮膚、黏膜組織過敏發炎時，會釋放大量免疫物質，像是組織胺(histamine)、P物質(substance P)、腫瘤壞死因子(TNF)，產生白血球細胞發炎浸潤反應，並可刺激細小的神經末端、改變血管通透性，產生皮膚刺癢、發紅、發燙的現象。 |
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對付這些問題肌膚，是應該消除肌膚敏感發炎的原因，之後才來談皮膚保養。如果沒有適當的治療就猛擦保養品，當然會不斷的敏感下去。當你的肌膚再也不能忍受任何保養品或化妝品時，就會導致化妝品不耐受症候群。
以常見的脂漏性皮膚炎為例，初期的敏感症狀不明顯，又好發於夏秋換季，許多人會易誤以為肌膚太乾而勤擦保養品或做臉，反使症狀加劇。有人會擦濕疹藥膏止癢，但這類類固醇成藥，雖可快速消炎，長期卻會使肌膚萎縮、增生微血管，加速泛紅再發，反而產生藥因性酒糟。 |
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皮膚發炎泛紅就是酒糟性皮膚炎？小心皮膚科的治療陷阱！！
皮膚科病患都有酒糟恐懼症，有皮膚科醫師把任何發紅、血管擴張的皮膚都叫做酒糟，讓病患陷入治療失效、長期恐慌的酒糟地獄！(醫德與醫術缺一不可---皮膚科名醫-王貞乃的叮嚀)
案例1：脂漏的皮膚，被誤診為酒糟治療3年，使用各種自費內服外用製劑、口服A酸、脈衝光，反而狀況加劇。經過確實診斷後才獲得治癒。
案例2：青春痘，但屬於混合性敏感皮膚，在診所長期使用A酸藥膏，經過2次果酸換膚除痘疤後，皮膚長期泛紅過敏。被同一診所診斷為「酒糟」，使用Metrogel、普特皮、醫立妥無效，接受染料雷射治療後惡化，患病2年後，轉診診斷為「刺激性敏感受損皮膚」，經過3個月修復保養才痊癒。
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| [保養要點]：緩解皮膚敏感發炎，降低血管擴張、減輕紅腫痛癢。 |
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 一種特殊的血管免疫疾病！ |
玫瑰斑(酒糟)是折磨北美16百萬人的一種臉部慢性血管發炎疾病。在拉丁文的原意為「像ROSE樣玫瑰色的皮疹」。中文有很多譯名，如「玫瑰斑」、「潮紅性痤瘡」、「酒渣性痤瘡」等。最容易發生酒糟的是白皮膚的人，最常出現在成人年齡的30 和65 歲之間。西方人據估計20人中就有1人有此症狀，連前美國總統柯林頓、英國戴安娜王妃也身受其害。
酒糟特別容易長在鼻子、兩頰及下巴，初期會因日曬、飲酒等刺激而發紅，並伴隨出現微血管擴張的血絲，接下來可能會開始冒出紅色的丘疹及膿皰，長期下來逐漸導致皮下組織的纖維化而形成局部的腫瘤。
 
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| 酒糟的確實致病機轉仍不十分清楚，目前被視為血管組織的免疫發炎反應，日曬、酒精、化學刺激、外傷、感染都是可能導致微血管發炎的原因。因為酒糟與皮脂腺的高度相關性，有英國學者指出，皮脂腺的肥滿細胞(mast cell)機能異常，釋出強烈的發炎物質，繼發性引起連帶的微血管發炎，這一個理論受到高度的重視。這也說明了寄生在毛囊皮脂腺的的毛囊蹣蟲，可能經由皮膚過敏反應，而引發酒糟。 |
 酒糟性皮膚炎(真酒糟)，很少發生於青年，屬於血管與皮脂腺相關的問題，有典型的泛紅、丘疹及腫瘤的「酒糟三階段」，很容易被誤以為是青春痘。治療的方式包含，口服及外用的的tetracycline、erythromycin、metronidazole，甚至使用口服A酸治療，一部分都是在對皮脂腺的控制。 麻煩的是，美容業界把容易泛紅的敏感皮膚，稱作酒糟肌膚，也獲得一些醫生的引用，造成病患在診斷與治療的含混不清！這一類病人如果不分青紅皂白地，被當作酒糟性皮膚炎(真酒糟)一直治療下去，誤用了外用抗生素、 口服A酸，病情往往會更為惡化，造成血管再也縮不回去，永遠紅著臉見人。 |
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| [保養要點]：因免疫反應引起血管發炎受損，必須對血管直接修復。 |
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 沒有症狀的微血管擴張症！！ |
日常生活中我們常常看到一部分人面部皮膚泛紅，肉眼可見擴張的毛細血管，並有紅色或紫紅色斑狀、點狀、線狀或星狀，這就是毛細血管擴張症，主要出現在鼻翼兩旁及臉頰。
先天形成：西方白皙皮膚人種佔多數，一出生時於下臉頰或鼻翼兩側即出現微血管擴張的症狀。
後天長期環境傷害： 紫外線會破壞真皮層基質，使得真皮層的支持組織不足，因而使得血管變得較為明顯。寒冷的環境，當溫差太大時，微血管在反覆收縮及擴張中失去彈性，反映在雙頰和鼻端，就會使的雙頰發紅，微血管擴張。 |
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北風吹紅了臉頰，愛斯基摩人或是處在酷寒地區的人們經常雙頰紅咚咚的緣故，也是因為室內外溫度不同，溫差較大而造成的。
西藏高原性氣候，空氣稀薄、日曬強烈，皮膚缺氧，導致紅細胞數量增多血管代償性擴張，久而久之血管收縮功能障礙引起永久性毛細血管擴張。 |
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| [保養要點]：改善循環，避免血液滯留滲漏，預防血管增生擴張。 |
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自主神經系統(交感、副交感神經)，掌控身體所有非意志性的行為。當你感到害羞、尷尬、緊張等情緒變化時，自主神經系統中的交感神經受到刺激，直接引起臉部、脖子和上胸部的皮下微血管擴張，供血量增加，使皮膚泛紅。
人類在焦慮緊張時，經由下視丘、腎上腺縮分泌的激素，也會增強交感神經的衝動。更年期婦女常出現的熱潮紅，也是因為女性荷爾蒙的改變，造成下視丘溫度調節中樞不穩定所引起。 |
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這一類的反應性血管擴張，主要是因為神經內分泌興奮引起，在平時病人的臉部血管循環處於正常狀態，只有在緊張、冷熱、運動、情緒激動臉部才會發紅。 對於這種血管結構沒有病變只是舒張反應的神經控制失調的問題，通常雷射治療效果不佳，使用外塗的保養品主要在滋潤降溫，冰敷臉部也可以有舒緩效果。通常只能依靠口服交感神經阻斷劑或做自主神經調的練習才能改善。 可補充一些維他命B群也有助於神經修復和安神作用。喝酒、悶熱、日曬、含咖啡因食物，都應該要徹底禁除。
至於，交感神經阻斷手術，風險極大，目前的醫療並不認可，也需要考慮更嚴重的副作用。術後會造成排汗不良、瞳孔放大、口乾、口臭的後遺症，甚至全身轉移性出汗，所以在歐洲各國是被禁止的手術。 |
※酒糟肌膚的惡性循環：反覆發作的皮膚過敏或慢性發炎，位於皮膚淺層的神經末梢會變的特別敏感，對交感神經的興奮反應增強，更容易引發血管擴張、潮紅......
如果發覺自己臉紅發燙，心裡會更加不安，導致交感神經更為緊張，情況通常會更惡化。所以長期受到酒糟肌膚困擾的患者，往往會有心理上的憂鬱、緊張，更造成自主神經系統的不穩定，一不小心就會陷入酒糟地獄無法脫身。 |
| [保養要點]：降低因壓力緊張、交感神經興奮，預防臉部充血潮紅。 |
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(1).酒糟肌膚的分析│
紅通通的蘋果臉，肌膚健康拉警報
靈長類的進化史證實，語言與表情使人類可以進行情感交流，建立族群與社會，進而稱霸所有物種。
